Roszczenie pacjenta nie zawsze oznacza, że podczas leczenia rzeczywiście doszło do błędu. Niezadowolenie z efektu terapii, powikłanie, nieporozumienie dotyczące przebiegu leczenia czy zarzut niewystarczającego poinformowania mogą jednak prowadzić do skargi, wezwania do zapłaty, postępowania przed Rzecznikiem Praw Pacjenta albo procesu sądowego.

W takich sytuacjach duże znaczenie ma nie tylko sposób prowadzenia leczenia, ale również dokumentacja medyczna, prawidłowo odebrana zgoda pacjenta, sposób przekazywania informacji oraz reakcja placówki po otrzymaniu pierwszego roszczenia.

Kancelaria wspiera lekarzy, kliniki, gabinety i inne podmioty lecznicze zarówno w zapobieganiu roszczeniom pacjentów, jak i w prowadzeniu spraw, które już powstały.

W czym pomagamy?

W ramach ochrony przed roszczeniami pacjentów zajmujemy się między innymi:

• analizą skarg i roszczeń kierowanych do placówki,
• oceną dokumentacji medycznej i pozostałych materiałów dotyczących leczenia,
• przygotowywaniem odpowiedzi na wezwania pacjentów i pełnomocników,
• kontaktem z ubezpieczycielem placówki lub lekarza,
• prowadzeniem negocjacji i rozmów ugodowych,
• reprezentacją w sprawach o odszkodowanie i zadośćuczynienie,
• reprezentacją przed Rzecznikiem Praw Pacjenta,
• postępowaniami przed izbami i sądami lekarskimi,
• obroną w postępowaniach karnych związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych,
• przygotowaniem procedur ograniczających ryzyko podobnych spraw w przyszłości.

Pomagamy zarówno wtedy, gdy placówka otrzymała już konkretne roszczenie, jak i wtedy, gdy chce wcześniej przygotować się na podobne sytuacje.

Jak reagować na roszczenie pacjenta?

Pierwsze działania po otrzymaniu skargi lub wezwania do zapłaty mogą mieć duże znaczenie dla dalszego przebiegu sprawy.

Nie warto odpowiadać pochopnie ani prowadzić korespondencji bez wcześniejszego ustalenia, co rzeczywiście wydarzyło się podczas leczenia.

W pierwszej kolejności analizujemy:

• dokumentację medyczną,
• zgody podpisane przez pacjenta,
• informacje przekazywane przed rozpoczęciem leczenia lub zabiegu,
• przebieg świadczenia,
• korespondencję z pacjentem,
• ewentualne zdjęcia, wyniki badań i inne materiały,
• treść zgłoszonego roszczenia.

Na tej podstawie można ocenić, czy zarzuty pacjenta znajdują oparcie w dokumentacji i jaki sposób dalszego działania będzie właściwy.

Dokumentacja medyczna jako podstawa obrony

W przypadku sporu dokumentacja medyczna jest jednym z najważniejszych źródeł informacji o przebiegu leczenia.

Jeżeli wpisy są niepełne, lakoniczne albo nie pozwalają odtworzyć istotnych okoliczności, obrona stanowiska lekarza lub placówki może być znacznie trudniejsza.

Dlatego w ramach działań prewencyjnych zwracamy uwagę nie tylko na to, czy dokumentacja jest prowadzona, ale również czy rzeczywiście pokazuje przebieg leczenia, przekazane pacjentowi informacje i podejmowane decyzje medyczne.

Pomagamy także placówkom uporządkować zasady prowadzenia dokumentacji, tak aby były zrozumiałe dla całego personelu.

Zgoda pacjenta i informacja o leczeniu

Jednym z częstych źródeł sporów jest zarzut, że pacjent nie został odpowiednio poinformowany o planowanym leczeniu, możliwych powikłaniach lub alternatywnych metodach postępowania.

Sam podpis pod formularzem nie zawsze rozwiązuje ten problem.

Znaczenie ma również to, jakie informacje pacjent rzeczywiście otrzymał oraz czy miał możliwość podjęcia świadomej decyzji dotyczącej leczenia.

Dlatego analizujemy formularze zgód i sposób ich stosowania w placówce. Pomagamy również przygotować dokumenty dopasowane do konkretnych świadczeń wykonywanych przez klinikę.

Roszczenia o odszkodowanie i zadośćuczynienie

Pacjent może domagać się świadczeń finansowych, jeżeli uważa, że w związku z leczeniem doznał szkody lub krzywdy.

Spór może dotyczyć między innymi:

• zarzutu błędu diagnostycznego,
• nieprawidłowo przeprowadzonego zabiegu,
• niewłaściwego leczenia,
• powikłań po zabiegu,
• zakażenia,
• braku odpowiedniej informacji,
• naruszenia praw pacjenta,
• pogorszenia stanu zdrowia,
• dodatkowych kosztów leczenia lub rehabilitacji.

W takich sprawach szczegółowo analizujemy zarówno podstawę odpowiedzialności, jak i wysokość dochodzonych roszczeń.

Sam niekorzystny wynik leczenia nie przesądza jeszcze o odpowiedzialności lekarza lub placówki. Każda sprawa wymaga oceny konkretnych okoliczności i materiału dowodowego.

Reprezentacja przed Rzecznikiem Praw Pacjenta

Skarga pacjenta może prowadzić również do postępowania przed Rzecznikiem Praw Pacjenta.

W takich sytuacjach pomagamy placówce przygotować odpowiedź, zgromadzić potrzebną dokumentację oraz przedstawić stanowisko dotyczące zarzutów pacjenta.

Reprezentujemy podmioty medyczne również w toku postępowań wyjaśniających i kontrolnych.

Sprawy przed Rzecznikiem mogą dotyczyć między innymi prawa do informacji, dokumentacji medycznej, zgody na świadczenie, poszanowania intymności i godności czy prawidłowego dostępu do świadczeń zdrowotnych.

Odpowiedzialność zawodowa lekarzy

Roszczenie pacjenta nie zawsze ogranicza się do żądania odszkodowania.

Pacjent może również skierować skargę dotyczącą postępowania lekarza do organów odpowiedzialności zawodowej.

Reprezentujemy lekarzy w postępowaniach prowadzonych przed rzecznikami odpowiedzialności zawodowej oraz sądami lekarskimi.

Pomagamy przygotować wyjaśnienia, analizujemy dokumentację i uczestniczymy w kolejnych etapach postępowania.

Postępowania karne

W poważniejszych przypadkach sprawa dotycząca leczenia może prowadzić także do postępowania karnego.

Dotyczy to między innymi sytuacji, w których pojawiają się zarzuty związane z narażeniem pacjenta na niebezpieczeństwo, powstaniem ciężkiego uszczerbku na zdrowiu czy nieumyślnym spowodowaniem śmierci.

W takich sprawach szczególnie ważne jest odpowiednie przygotowanie stanowiska już od pierwszych czynności.

Reprezentujemy lekarzy i personel medyczny na etapie postępowania przygotowawczego oraz przed sądem.

Kontakt z ubezpieczycielem

W przypadku roszczenia pacjenta należy również sprawdzić zakres ochrony wynikający z posiadanego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej.

Pomagamy w kontakcie z ubezpieczycielem oraz analizujemy, czy sprawa została prawidłowo zgłoszona i w jakim zakresie może zostać objęta ochroną.

Jednocześnie udział ubezpieczyciela nie powinien oznaczać, że placówka przestaje aktywnie uczestniczyć w sprawie. Dokumentacja, wyjaśnienia personelu oraz stanowisko podmiotu leczniczego mogą mieć kluczowe znaczenie dla jej dalszego przebiegu.

Negocjacje i możliwość zawarcia ugody

Nie każda sprawa musi kończyć się procesem.

Jeżeli okoliczności na to pozwalają, analizujemy możliwość zakończenia sporu na etapie przedsądowym.

Pomagamy prowadzić negocjacje i ocenić propozycje ugodowe, uwzględniając zarówno ryzyko prawne, jak i koszty oraz czas związany z dalszym prowadzeniem sprawy.

Decyzja o ugodzie powinna być jednak poprzedzona dokładną analizą roszczenia. Samo zgłoszenie żądania przez pacjenta nie oznacza, że placówka powinna automatycznie je uznać.

Jak przygotować klinikę, zanim pojawi się roszczenie?

Najskuteczniejsza ochrona prawna zaczyna się jeszcze przed powstaniem sporu.

Na podstawie doświadczeń ze spraw dotyczących odpowiedzialności medycznej możemy wskazać obszary, które najczęściej stają się później źródłem problemów.

Pomagamy placówkom między innymi:

• aktualizować formularze zgód,
• uporządkować dokumentację medyczną,
• przygotować procedury postępowania ze skargami,
• określić zasady komunikacji z pacjentami,
• uregulować sposób udostępniania dokumentacji,
• przygotować procedurę na wypadek roszczenia,
• przeszkolić personel medyczny i administracyjny.

Dzięki temu w razie pojawienia się sporu placówka nie musi dopiero zastanawiać się, kto powinien zareagować i jakie działania należy podjąć.

Doświadczenie po obu stronach sporu

W sprawach dotyczących odpowiedzialności medycznej reprezentowaliśmy zarówno pacjentów, jak i podmioty lecznicze.

Pozwala nam to spojrzeć na sprawę również z perspektywy drugiej strony i przewidzieć, które elementy dokumentacji, przebiegu leczenia lub komunikacji mogą stać się podstawą roszczenia.

Takie doświadczenie wykorzystujemy nie tylko podczas prowadzenia sporów, ale również przy audytach, tworzeniu procedur i szkoleniach dla personelu.

Ochrona przed roszczeniami pacjentów – prewencja i obrona

Bezpieczeństwo prawne placówki nie polega na założeniu, że spór nigdy się nie pojawi.

Chodzi przede wszystkim o to, aby być na niego odpowiednio przygotowanym.

Pomagamy klinikom i lekarzom ograniczać ryzyko powstawania roszczeń, prawidłowo reagować na skargi pacjentów oraz bronić swoich interesów, gdy sprawa trafia przed organ, ubezpieczyciela lub sąd.

W zależności od sytuacji możemy przejąć prowadzenie pojedynczej sprawy albo zapewnić stałe wsparcie prawne placówki.

Naszym celem jest takie przygotowanie kliniki, aby w razie sporu dysponowała odpowiednią dokumentacją, jasnymi procedurami i zapleczem prawnym potrzebnym do skutecznej ochrony swoich interesów.